Ir al contenido principal

Los 5 Momentos de la Higiene de Manos (OMS): Guía Técnica Integral para Reducir IAAS

Infografía sobre los 5 momentos de la higiene de manos según OMS en entorno hospitalario

Introducción

La higiene de manos constituye la intervención más costo-efectiva, simple y basada en evidencia para la Prevención de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS). 

A pesar de su aparente simplicidad, el cumplimiento sigue siendo subóptimo en múltiples entornos sanitarios.

El modelo de los 5 Momentos de la Higiene de Manos establece puntos críticos dentro del flujo de atención donde existe mayor riesgo de transmisión cruzada de microorganismos. Su correcta implementación no solo protege al paciente, sino también al personal sanitario y al entorno hospitalario.

Este artículo desarrolla un enfoque técnico, práctico y aplicable en auditorías, vigilancia epidemiológica y programas institucionales de control de infecciones.

Fundamento Epidemiológico

Las IAAS se originan principalmente por:

  • Transmisión cruzada por manos del personal de salud
  • Contaminación del entorno del paciente
  • Procedimientos invasivos sin técnica aséptica adecuada

La higiene de manos interrumpe la cadena de transmisión en tres niveles:

  1. Fuente → Mano del profesional
  2. Mano → Paciente
  3. Entorno → Mano → Paciente

Los 5 Momentos de la Higiene de Manos

1. Antes del contacto con el paciente

Objetivo: Proteger al paciente de microorganismos externos.

Indicaciones:

  • Antes de tocar al paciente
  • Antes de asistir en movilidad
  • Antes de toma de signos vitales

Riesgo evitado: Colonización cruzada inicial

2. Antes de una tarea aséptica

Objetivo: Evitar la introducción de microorganismos en sitios críticos.

Indicaciones:

  • Inserción de dispositivos (catéteres, sondas)
  • Preparación de medicamentos
  • Manipulación de heridas

Riesgo evitado: Infecciones invasivas (bacteriemias, sepsis)

3. Después de exposición a fluidos corporales

Objetivo: Proteger al profesional y al entorno.

Indicaciones:

  • Contacto con sangre, secreciones, excreciones
  • Retiro de guantes
  • Procedimientos contaminantes

Riesgo evitado: Autoinoculación y diseminación ambiental

4. Después del contacto con el paciente

Objetivo: Evitar transmisión a otros pacientes o superficies.

Indicaciones:

  • Finalización de atención directa
  • Exploración física
  • Movilización del paciente

Riesgo evitado: Propagación cruzada

5. Después del contacto con el entorno del paciente

Objetivo: Controlar la contaminación indirecta.

Indicaciones:

  • Contacto con cama, barandales, equipo médico
  • Superficies cercanas al paciente

Riesgo evitado: Transmisión indirecta ambiental

Impacto en la Reducción de IAAS

Diversos estudios han demostrado que la adherencia a los 5 momentos puede:

  • Reducir IAAS hasta en un 50%
  • Disminuir resistencia antimicrobiana
  • Reducir costos hospitalarios
  • Mejorar indicadores de calidad asistencial

Técnicas de Higiene de Manos

🔹 Con agua y jabón

Indicado cuando hay suciedad visible

Duración: 40–60 segundos

🔹 Con solución alcohólica

Uso rutinario en atención clínica

Duración: 20–30 segundos

🔹 Consideraciones técnicas:

  • Cubrir todas las superficies de la mano
  • No omitir pulgares, uñas y espacios interdigitales
  • No usar joyas
  • Uñas cortas y sin esmalte

Errores Críticos Frecuentes

  • Uso de guantes como sustituto de higiene de manos
  • Omisión del momento 5 (entorno del paciente)
  • Higiene incompleta o de corta duración
  • Recontaminación posterior (teléfonos, superficies)

Implementación Institucional

Para lograr adherencia real se requiere:

1. Capacitación continua

  • Basada en simulación clínica
  • Evaluación periódica

2. Disponibilidad de insumos

  • Alcohol gel accesible
  • Lavamanos funcionales

3. Monitoreo y auditoría

  • Observación directa
  • Indicadores de cumplimiento

4. Cultura de seguridad

  • Liderazgo institucional
  • Retroalimentación constante

📋 Checklist de Cumplimiento (para PDF descargable)

Checklist: 5 Momentos de Higiene de Manos

☐ Antes del contacto con el paciente

☐ Antes de tarea aséptica

☐ Después de exposición a fluidos

☐ Después del contacto con el paciente

☐ Después del entorno del paciente

Evaluación:

Cumple: ☐ Sí ☐ No

Observaciones:


Conclusión

La higiene de manos no es un acto rutinario, es una intervención clínica crítica con impacto directo en la seguridad del paciente. La implementación disciplinada de los 5 momentos debe considerarse un estándar operativo obligatorio en cualquier institución de salud.

La diferencia entre una atención segura y un evento adverso puede estar en un solo momento… o en su omisión.


MSc. Cecilio Ottoniel Aranda Arriaza.
Especialista Certificado en Prevención y Control de Infecciones

Etiquetas:

Comentarios

Publicar un comentario

Entradas más populares de este blog

Higiene de manos en la UCI: "El Guante: ¿Barrera de protección o caballo de Troya para las infecciones en cuidados críticos?"

  La Microbiota Transitoria   y el Riesgo de Diseminación. Los microorganismos residentes están en nuestra piel; pero, existen los transitorios que se encuentran en las diferentes superficies de la UCI especialmente en el entorno del paciente. La baja adherencia a la higiene de manos hace que se genere la contaminación cruzada en las diferente superficies. Cuando se realiza el lavado de manos regularmente lo que falla es la aplicación de la técnica; que no logra eliminar los microorganismos especialmente los Gram negativos como:   Klebsiella pneumoniae ,  Pseudomonas aeruginosa ,  Acinetobacter baumannii ,  Stenotrophomonas maltophilia , entre otras. Estos contaminan las manos y causan enfermedad. Tabla comparativa antisépticos y jabón común. El refugio de los patógenos: Los "puntos ciegos de la técnica". Los antiséptico de amplio espectro eliminan todos los microorganismos a pesar de ello las bacterias resistentes transitorias persisten y no siempre...
Publicar un comentario
Read more »

Desafíos de la Vigilancia Epidemiológica en Hospitales de Tercer Nivel: Una Visión Crítica

Introducción El sistema sanitario se estructura en niveles de atención con complejidades distintas; sin embargo, es en el tercer nivel donde enfrentamos los mayores retos de seguridad. Aquí, el perfil del paciente se caracteriza por una alta dependencia y estancias prolongadas, especialmente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) . En este entorno, la atención personalizada convive con el uso constante de dispositivos invasivos como la Ventilación Mecánica Invasiva (VMI) , catéteres centrales y sondas uretrales, factores de riesgo que elevan exponencialmente la susceptibilidad a las IAAS . ​Ante este panorama, la vigilancia activa deja de ser una opción para convertirse en una necesidad obligatoria. El punto de partida debe ser siempre un diagnóstico situacional riguroso que nos permita priorizar aquellas infecciones con potencial de convertirse en crisis incontrolables. A partir de este análisis, es vital activar Procesos Operativos Estandarizados (POE); si no existen, nuestra l...
Publicar un comentario
Read more »

CLABSI: Blindando la Entrada al Torrente Sanguíneo. Más allá del checklist.

Introducción:  El privilegio de la línea central. En la práctica de cuidados críticos, el catéter venoso central (CVC) es una de las herramientas más valiosas, pero a su vez, una de las más peligrosas si se pierde el rigor técnico. No debemos ver al catéter simplemente como un dispositivo plástico; debemos entenderlo como una autopista directa al corazón. Al insertar una línea central, estamos rompiendo la barrera defensiva más importante del cuerpo humano: la piel, para dejar un canal abierto hacia el torrente sanguíneo. Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a líneas centrales (CLABSI, por sus siglas en inglés) no son efectos secundarios inevitables del cuidado intensivo. Son, en su gran mayoría, eventos prevenibles que reflejan la calidad de nuestros procesos asistenciales. Un CLABSI no solo prolonga la estancia hospitalaria y eleva los costos de salud en miles de dólares; tiene una mortalidad atribuible que oscila entre el 12% y el 25%. Por ello, cada manipulación del...
Publicar un comentario
Read more »